闭经如何检查?

2015-05-13 11:10 编者:曙光医院

  闭经是妇科常见的疾病症状,病因复杂多变,主要是由下丘脑—垂体—卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。按引起闭经的病变部位,可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经,约占闭经总数的5%,多为先天发育异常。闭经如何检查?
 
  1.有典型症状。
 
  2.全身检查:注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况,有无肥胖、多毛、溢乳等。
 
  3.妇科检查:注意外阴发育和阴分布情况,有无阴蒂肥大,阴道发育情况,阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩,于富有无及大小,卵巢是否增大。
 
  4.子宫检查
 
  (1)宫腔镜检查:了解官腔深度、宽度、形态有无畸形,有无黏连,取内膜检查有无病理改变。
 
  (2)腹腔镜检查:直视子宫及性腺外观,除外先天发育异常,必要时取卵巢活检。
 
  (3)子宫轴卵管碘油造影:了解宫腔形态,有无畸形,输卵管是否通畅,除外结核病。
 
  (4)药物试验检查:孕激素和雌激素试验,观察子宫内膜有无反应。
 
  5.卵巢功能检查
 
  (1)阴道黏液结晶检查:了解雌激素水平。
 
  (2)宫颈黏液结晶检查:了解雌激素水平及有无孕激素影响。
 
  (3)基础体温测定:了解有无排卵及黄体功能。
 
  (4)雌孕激素水平测定:了解卵巢功能。
 
  6.垂体功能检查
 
  (1)测定血中psh、lh含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。
 
  (2)垂体兴奋试验:一般用药后15-30分钟,lh值高于用药前的2-4倍,为垂体功能良好,如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。
 
  (3)血中催乳素(prl)测定:如prl%26lt;50ug/ml,应进一步作prl.兴奋或抑制试验,以鉴别prl的功能性分泌增多与垂体腺瘤。
 
  (4)蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查:以除外垂体肿瘤。
 
  7.染色体检查:除外性发育异常。
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